医学研究方法有哪些(医学实践的科学方法)

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下医学研究方法有哪些的问题，以及和医学实践的科学方法的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

一、社会医学研究的方法有哪些

有观察性研究、实验性研究、数学模型研究三种

观察性研究是指研究者不对被观察者的暴露情况加以限制，通过现场调查分析的方法，进行流行病学研究。在概念上与实验性研究相对立。观察性研究主要包括横断面研究、病例对照研究和定群研究三种方法。

实验性研究是指在研究者控制下，对研究对象施加或消除某种因素或措施，以观察此因素或措施对研究对象的影响。实验性研究可划分为临床试验、现场试验和社区干预试验三种试验方式。

又称理论流行病学研究，即通过数学模型的方法来模拟疾病流行的过程，以探讨疾病流行的动力学，从而为疾病的预防和控制、卫生策略的制定服务。

二、常用的医学研究方法

临床医学研究同样由经验层次和理论层次构成,二者紧密相连共同完成对医学的认识。经验层次即感性认识阶段,是在临床实践收集患者各种临床信息的阶段。为得到科学的结论,收集的临床信息应具有代表性、客观性、准确性和可重复性(精确性)。收集临床信息可按有无假设和干预分为观察性研究、实验性研究和工作性研究，观察性研究又分为描述性研究和分析性研究,均不能人为控制试验条件。描述性研究既无假设又无干预,如病例报告等;分析性研究有假设但无干预,如病例对照研究等。

实验性研究和工作性研究既有假设又有干预,可人为的控制研究条件,直接探讨某个或某些研究因素与结果间的联系,如临床药物试验研究等。

理论层次即理性认识阶段,是研究者深入到事物内部的联系,对感性认识阶段的思考,通过逻辑分析和综合进而对某个或某些临床现象上升到理性的认识并通过对其归纳,概括出一般原理以指导临床实践。

队列研究(Cohort Study)主要用于检验病因假设。该研究可直接观察到人群暴露于病因的情况及其结局,从而确定危险因素与疾病的关系

队列研究为观察法,是由因到果的研究,其暴露因素是客观存在的,对照群组可来自同一人群或不同人群。观察开始前两个群组必须是未患某研究结局疾病的人群。两个群组除了暴露条件有差别外,其余方面条件应基本相似,对两个群组所有的观察对象同样追踪一个时期。观察期间,记录两个群组的发病或死亡情况,即观察结局,分别计算两个群组在观察期间研究疾病的发病率或死亡率,并进行比较,若有差异,则该暴露因素与疾病的发生或死亡之间存在关联,直接计算相对危险度(RR)值。

观察队列分固定队列(指某特定事件发生时的所有人员作为一个队列。有时指一个相对稳定的人群或相对大的人群)和动态队列(指随时可以增加新的成员的观察人群)。

前瞻性队列研究要有明确的检验假设,所研究疾病的发病率(病死率)一般不应< 5%,要有确定结局的简便可靠的手段并能获得观察人群的暴露资料和完整的随访资料,还要有充足的长期追踪观察的经费、人力和物力。该研究结果偏倚小,但所需的时间和经费大。

历史性队列研究除以上条件外,还要有足够量的完整的记录或档案资料,出结果快、节省时间及经费等,但结果的可靠性差。

双向性队列具有上述两类队列的优点,在一定程度上互补了他们的不足。

队列研究的因素包括致病因素(危险因素),即导致疾病事件增加的暴露因素和保护因素,即导致疾病事件减少的暴露因素。如吸烟是肺癌的危险因素,胡萝卜素是肺癌的保护因素等。

队列研究要确定结局,结局是指研究者预期的结果事件,即研究对象个体出现的结果。一般结局为发病、死亡或某项化验指标等。需要注意的是若研究对象存活,判断其是否发病(复发)等,要有严格的诊断标准;若研究对象的结局为死亡,要有死亡证据。

队列研究对每个研究对象开始随访的时间和随访时间的长短直接关系到队列研究的功效,因此要明确随访的开始日和终止日。随访时间的长短,取决于暴露与疾病的联系强度及疾病潜伏期的长短。随访时间的确定以既能观察到病变的发生又能节省开支为好。

为确定随访期,要了解研究疾病的诱导期和潜伏期。疾病的诱导期指病因开始作用到疾病发生的一段时间;疾病的潜伏期指疾病发生到临床上被发现的时间间隔。

随访的方法有调查问卷、医学检查、从有关记录中获得及对环境的调查与检测等。

队列研究的观察对象一定是未患有某研究结局疾病并在观察期间有可能发生所研究结局疾病的人群。暴露组要有暴露因素值得研究,可选择特殊暴露人群(如研究肺癌可选择石棉厂工人)、一般人群(如在某社区冠心病)和有组织的人群团体(如关于全英男性医生肺癌发病的研究)。非暴露组(对照人群)可在选择人群内、外进行对照,也可同时设内外对照。

队列研究估计样本含量时,只有当暴露数目少的情况下观察整个人群,通常是抽取一定量的样本,但样本量要足够以保证在规定的显著性水平和把握度水平上检出暴露组与非暴露组的发病率(病死率)的差异。显著性水平即检验假设时的假阳性错误值(α值),该值越小,所需的样本量越大。通常取α= 0. 05或0. 01。把握度水平即假设检验的假阴性错误的概率(β值),把握度即1-β,把握度要求越高,所需样本量越大。通常取β= 0. 10,有时取β= 0. 20。样本量的大小也受一般人群中所研究疾病的发病率( P0)的影响,P0越接近0. 50,所需样本量越大;样本量还取决于暴露人群中所研究疾病的发病率( P1), P1不易获得,可设法得到RR值,P1= RR- P0。一般人群和暴露人群发病率的差值(d)也影响样本量的大小,d=P1- P0,d值越大,所需样本量越小。

在队列研究开始前要确定暴露组与非暴露组的比例,一般来说,暴露组<非暴露组,通常,暴露组=非暴露组。两组样本量的确定有计算法和查表法。计算法的公式为: n= 2pq(Uα+ Uβ) 2/(p1- p0) 2

例如:队列研究放射线与白血病的关系。已知一般人群的发病率为0. 0001,有放射线暴露的人的发病率为0. 001,如果研究者将α定为0. 05(双侧检验),β= 0. 1,则Uα= 1. 96,Uβ= 1. 282,代入公式:n= 2(0.00055×0. 99945)×(1. 96+ 1. 282) 2/ 0. 0001- 0. 001)2= 14265. 8≈14266,即两组各需14266人。

由于队列研究易发生失访,为有90%的把握,应再增加些样本量, 14266人/ 0. 9(把握度)≈ 15851人,实际两组各需15851人。

查表法是根据α、β、P0、RR值四个基本数据可查表得n。(请参考:流行病学研究方法王天根主编1991. P318)

队列研究资料分析常用的率有累积发病率和发病密度等。

累积发病率(CI)指一定期间内固定人群中发生疾病的概率。

公式为:CI= I/ P×100%( I=观察期内新发病例数P=开始观察时人口数)累积发病率常用于观察人数足够多、观察人口固定、资料整齐时。该指标无时间单位(是概率),应用时应考虑、注意观察时间。

三、医学问题的研究方法包括

医学问题的研究方法通常包括：观察研究、实验研究、调查研究、定量研究、定性研究、文献综述。

1、观察研究：观察研究是通过观察和描述来收集数据以回答研究问题的方法。这可以是横断面研究，也可以是纵向研究。观察研究适用于探索性研究、描述性研究和揭示潜在关联的研究。

2、实验研究：实验研究是通过对参与者施加特定干预或处理，以比较不同组之间的效果，来回答研究问题的方法。实验研究可以进行随机分配，以确保结果的可靠性和有效性。实验研究适用于评估治疗方法的有效性和安全性等问题。

3、调查研究：调查研究是通过设计和分发调查问卷，收集受访者的意见、看法和经历，来回答研究问题的方法。调查研究可以采用横断面设计（一次性调查）或纵向设计（追踪调查）。调查研究广泛应用于调查疾病流行病学、患者满意度和医疗服务评估等方面。

4、定量研究：定量研究是基于数字数据进行分析和解释的研究方法，强调统计学和数值化分析。定量研究通常使用结构化的问卷调查或实验设计，以收集大量的数据，并通过统计分析来检验假设和得出结论。

5、定性研究：定性研究是通过对非数字化数据（如文字、图像、录音等）进行分析和解释的研究方法。定性研究侧重于理解人们的观点、态度、经历和行为，并通过主题分析、内容分析等方法来提取和解释关键主题和模式。

6、文献综述：文献综述是对现有文献和研究成果进行系统性收集、整合和评估的研究方法。通过对大量文献进行综合分析，可以总结现有证据、发现知识空白并提出未来研究方向。

选择适当的研究方法取决于研究问题的性质、可行性、资源和时间限制以及研究目标。通常，医学研究会采用多种方法的组合来解答复杂的问题，并逐步积累证据以支持医学实践和决策。医学是一门综合性的学科，既需要广泛的知识背景，又需要扎实的理论基础和丰富的实践经验。因此，可以说医学是一门相对较难的学科。

1、知识广泛复杂：医学涵盖了人体解剖学、生理学、病理学、药理学等多个领域的知识，需要学习和理解大量的解剖结构、生理功能、疾病机制等复杂的概念和理论。

2、临床应用困难：将理论知识应用到实际临床中是医学学习的重要部分。临床实践需要医学生具备良好的观察力、分析能力和判断能力，能够将理论知识与实际情况相结合，做出准确的诊断和治疗决策。

3、心理和情绪压力：医学专业工作常常需要处理生死、痛苦和疾病等复杂情绪，在高压环境下进行工作。因此，医学专业的学习和从业都需要具备良好的心理承受能力和情绪管理能力。

4、持续学习和更新知识：医学领域的知识不断更新，新的科学研究和医疗技术不断涌现。医生需要不断学习和更新自己的知识，以保证专业水平和提供最新的医疗服务。

尽管医学学科难度较高，但是对于那些对医学充满热情和愿意付出努力的人来说，医学也是一门有意义和充满挑战性的学科。通过系统的学习和实践，医学专业的学生可以逐渐掌握相关知识和技能，并在未来成为优秀的医疗专业人士。

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