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中国医科大学研究生，中国医科大学研究生院

2022年新年临近，一个表情凝重，满面愁容的青年人走进了中国医科大学附属口腔医院专家门诊。

巨大鼾声、睡眠中被憋醒、开车上班途中瞌睡严重、无法平卧入睡、咀嚼吞咽困难、吐字不清……中国医科大学附属口腔医院副院长孙长伏教授为患者检查时发现，困扰患者三年的“元凶”竟然是一枚位于颅底及咽旁的巨大肿瘤。

“藏”瘤三年已危及患者生命

巨大肿瘤的出现并非一朝一夕，原来，患者在三年前就已经发现了位于咽旁的肿物，但却并未予以重视，因为一些原因拖延迄今，如今已经严重影响到日常生活，才慕名找到孙长伏教授求诊。

医生检查发现，巨大肿物不仅造成了患者面容的改变，严重影响了患者的日常生活，更深及颅底，随时有引发窒息甚至危及生命的风险。

经过全面检查，医生发现肿瘤位置已深及颅底，周围解剖结构复杂，涉及重要的血管和神经。在医学领域，颅底区肿瘤的手术治疗一直是口腔颌面外科的难点，手术风险极大。

手术难度堪比“走钢丝”

特殊的肿瘤位置给医生们带来巨大的挑战——即要完整切除肿瘤，保护好重要的血管神经，又要将口腔、咽侧及颅底区的残腔消灭，缺损重建，其手术难度巨大，堪比“走钢丝”。

孙长伏教授详细了解了患者病情，和团队成员戚忠政、段维轶医生等一起分析患者体征、影像资料，多次讨论、研究手术方案，评估手术风险，力求为患者制定最佳和安全的手术计划和方案。经过反复讨论研究，最终确定手术方案——行“口腔、咽侧及颅底肿物扩大切除，下颌骨旁正中暂时性离断，左股前外侧皮瓣游离移植修复术”。

多团队合作8小时让患者重获新生

麻醉是保障手术安全、顺利进行的重要前提。因患者口内肿物巨大压迫咽腔，整个咽腔几乎闭塞。如何使患者能在平稳、安全的状态实施全身麻醉，是整个手术过程的第一道关卡。麻醉科张倩教授术前对患者全身情况进行了仔细评估，综合患者的影像学检查结果及口内情况认为经口插管风险极大，果断决定先行“清醒状态下气管切开术”。中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科胡月医生接到会诊请求后，第一时间赶到病房查看患者，评估患者颈部情况，告知患者术前气管切开流程，缓解患者内心紧张情绪。

气管切开及全麻平稳后，一组医生行“肿物切除术”。术中发现，由于肿物长期压迫，导致肿物周围血管神经等解剖结构关系密切，移位变形严重且肿物巨大无法直视。孙长伏教授及其团队凭借高超的技术和丰富的临床经验，克服种种困难，保护好重要的血管和神经，将直径达9厘米的肿物完整摘除；同时，另一组医生制备股前外侧游离皮瓣，在显微镜下进行动静脉血管吻合，肿物后的创腔被消除，巨大的缺损得以重建。在术者、麻醉医生及护理人员的默契配合下，手术历时8个小时。